La ozonoterapia intradiscal en la hernia discal, se ha convertido en la opción NO quirúrgica más eficaz, esta técnica conocida como Discolisis percutánea con ozono goza de suficiente aval científico con multitud de trabajos que la avalan.
En la actualidad el dolor de espalda constituye una de las causas más frecuentes de asistencia a consulta, siendo la hernia discal uno de los motivos principales, seguido de los trastornos degenerativos y las lesiones traumáticas.
Durante mucho tiempo se han desarrollado técnicas de abordaje quirúrgico para las hernias discales, tanto por los cirujanos ortopédicos como por los neurocirujanos, algunas muy agresivas, otras mínimamente invasivas, pero en general ofrecen solucionar el problema. También hay que tener en cuenta que en mucho de los pacientes operados pueden quedar secuelas como el llamado síndrome doloroso postquirúrgico secundario a una fibrosis, a lesiones nerviosas o simplemente a un rechazo al material de osteosíntesis (tornillos y barras de fijación), dejando en el paciente mayores problemas que antes, por lo que muchos médicos prefieren otras formas de tratamiento.
Ozonoterapia en la hernia discal: Actualidad
La tendencia actual es encontrar métodos mínimamente invasivos, que permitan conservar la anatomía, la biomecánica articular e incluso la fisiología del disco Intervertebral, es así como surge la endoscopia de columna, el uso de la radiofrecuencia, y más recientemente la ozonoterapia a través de una técnica conocida como Discolisis percutánea con ozono, la cual asociada a la infiltración paravertebral, y la ozonólisis epidural se han convertido en el método de elección para muchos cirujanos.
La ozonoterapia intradiscal se aplica a través de una técnica llamada discólisis percutánea con ozono consiste en la inyección de una mezcla de oxigeno y ozono a través de una aguja delgada que se inserta directamente en el disco intervertebral dañado a través de los músculos de la espalda. Este procedimiento se realiza en el quirófano y utilizando un equipo de rayos X de tiempo real llamado intensificador de imágenes con brazo en “C” mediante el cual observamos el paso de la aguja y su correcta localización.
🧬 Mecanismo de acción del Ozono (Discolisis Percutánea)
Para comprender el mecanismo de acción de la ozonoterapia intradiscal es fundamental comprender la fisiopatología de este y para ello nos vamos a centrar en el conflicto disco radicular (CDR). La compresión aislada de la raíz da síntomas deficitarios (parestesias, disestesias y déficit motor), pero no dolor, para qué allá dolor tiene que haber irritación química e inflamación de la raíz. El núcleo pulposo del disco herniado contiene altísimos valores de fosfolipasa A2 que puede iniciar la cascada inflamatoria y de otros mediadores inflamatorios como prostaglandinas, leucotrienos, bradicinina e histamina, cuando se produce una fisura anular en el disco, que es la primera fase de la degeneración discal, estas sustancias son liberadas por el núcleo y pueden producir radiculitis, aunque no haya compresión radicular.
🔍 La Ozonoterapia Intradiscal actúa en tres niveles:
1 – Inhibición de la Prostaglandina E2 y de la Fosfolipasa A2 (efecto semejante a los esteroides) y otras citocinas proinflamatorias (IL 1, 2, 8, 12, 15, interferon alpha). Incrementa la liberación de citocinas inmunosupresoras (IL 10, factor B1), efecto analgésico y antiinflamatorio.
2 – Incrementa la microcirculación local, reduce el estasis venoso, efecto analgésico pues la raíz es muy sensible a la hipoxia.
3 – Presenta efectos directos sobre los mucopolisacaridos y proteoglicanos del núcleo pulposo, produciendo una discólisis química con pérdida de agua y deshidratación (efecto llamado Ozonólisis). Posteriormente se produce una degeneración de la matriz, la cual es sustituida por fibras colágeno en aproximadamente 5 semanas, y por la formación de nuevas células sanguíneas reduciéndose el volumen del disco.
En resumen, la ozonoterapia intradiscal actúa en el CDR por un doble mecanismo de acción: Por un lado la deshidratación del material discal que disminuiría los factores mecánicos compresivos sobre la raíz y, por otro, la interrupción del proceso inflamatorio.
Si a esto le añadimos la infiltración de ozono en la musculatura paravertebral, conseguiremos una especie de ¨acupuntura química¨, que sumada al efecto analgésico per se del ozono y a la eliminación de la contractura muscular que suele estar asociada en este cuadro, dará como resultado una disminución importante del dolor.
✨ El Futuro de la ozonoterapia intradiscal
A pesar de los prometedores resultados observados en estudios clínicos y práctica médica, la ozonoterapia intradiscal se encuentra en una etapa de investigación y desarrollo. Es importante destacar que la ozonoterapia debe administrarse por profesionales médicos capacitados y con experiencia en su aplicación.
En nuestra propia experiencia aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con la técnica Discolisis Percutánea a partir de los 2 meses del tratamiento han demostrado con RM y TAC la reducción del volumen herniado, y la mejoría clínica ha comenzado partir de los 15 días de comenzar el tratamiento. Hemos observado que el inicio de la acción del ozono es un poco lento por lo que en ocasiones preferimos asociarlo con otras técnicas como la infiltración selectiva o radiofrecuencia de la raíz afectada que se caracteriza por un comienzo precoz en su efecto que no suele durar más de 3 meses. Desde nuestro punto de vista la combinación de ambas técnicas es la línea de actuación que deberíamos seguir.
Podemos concluir, que la Discolisis Percutánea con Ozono se muestra como una técnica eficaz y segura en el tratamiento del dolor lumbar irradiado secundario a una hernia discal.
Preguntas frecuentes sobre la ozonoterapia en la hernia discal
¿Qué es la ozonoterapia intradiscal y por qué se utiliza en la hernia discal?
La ozonoterapia intradiscal es un tratamiento mínimamente invasivo que consiste en inyectar una mezcla de oxígeno y ozono dentro del disco intervertebral dañado. Esta técnica, conocida como Discolisis Percutánea con Ozono, reduce la inflamación, descomprime la raíz nerviosa y disminuye el volumen de la hernia discal, ofreciendo una alternativa eficaz a la cirugía.
¿Qué beneficios tiene la ozonoterapia para el dolor lumbar por hernia discal?
Los principales beneficios son:
- Reducción del dolor lumbar y la ciática.
- Disminución del volumen herniado.
- Menor inflamación y mejor oxigenación de la raíz nerviosa.
- Recuperación rápida sin necesidad de cirugía.
¿Cómo actúa el ozono dentro del disco intervertebral?
El ozono actúa mediante cuatro mecanismos clave:
- Activa los mecanismo antioxidantes reduciendo el daño celular.
- Efecto antiinflamatorio: inhibe prostaglandinas, fosfolipasa A2 y citocinas proinflamatorias.
- Mejora de la microcirculación: reduce el estasis venoso y la hipoxia radicular.
- Discolisis química: deshidrata el núcleo pulposo y reduce el volumen de la hernia.
¿Cuándo se empieza a notar la mejoría tras la ozonoterapia intradiscal?
La mejoría clínica suele comenzar alrededor de los 15 días, mientras que la reducción del volumen herniado puede observarse en resonancia o TAC a partir de las 5 semanas.
¿Qué eficacia tiene la Discolisis Percutánea con Ozono?
En la experiencia clínica del centro, aproximadamente el 80% de los pacientes presentan reducción del volumen herniado y mejoría significativa del dolor lumbar irradiado.
¿Es un procedimiento seguro?
Sí. La ozonoterapia intradiscal es una técnica segura cuando se realiza en quirófano, bajo control radiológico y por médicos especializados en intervencionismo de columna. Los efectos secundarios son poco frecuentes y generalmente leves.
¿Puede combinarse la ozonoterapia con otros tratamientos?
En algunos casos se combina con infiltraciones selectivas o radiofrecuencia para acelerar el alivio del dolor mientras actúa el ozono, especialmente en cuadros de ciática intensa.
¿Qué ventajas tiene frente a la cirugía de hernia discal?
- No requiere incisiones.
- Conserva la anatomía y biomecánica del disco.
- Evita fibrosis postquirúrgica y complicaciones asociadas a material de fijación.
- Permite una reincorporación más rápida a la actividad diaria.
¿En qué casos está indicada la ozonoterapia intradiscal?
Está indicada en pacientes con hernia discal lumbar contenida que presentan dolor irradiado, ciática o limitación funcional, especialmente cuando no han respondido a tratamientos conservadores y desean evitar la cirugía.
¿Quién debe realizar este tratamiento?
La Discolisis Percutánea con Ozono debe ser realizada exclusivamente por médicos formados en técnicas intervencionistas de columna y en el uso clínico del ozono médico, utilizando equipos de imagen para garantizar la precisión del procedimiento.