Discólisis percutánea con ozono
(ozonoterapia intradiscal)
La discólisis percutánea con ozono —ozonoterapia intradiscal— es una de las opciones no quirúrgicas con más respaldo científico para la hernia discal: trata el disco desde dentro, de forma ambulatoria y sin ingreso.
La alternativa no quirúrgica
La Ozonoterapia Intradiscal: Eficacia y Protocolos Clínicos
La ozonoterapia intradiscal en la hernia discal se ha convertido en una de las opciones no quirúrgicas con más respaldo científico. Esta técnica conocida como Discolisis percutánea con ozono goza de suficiente aval científico con multitud de trabajos que la avalan (ozonoterapia intradiscal en la hernia discal lumbar, PubMed).
En la actualidad el dolor de espalda constituye una de las causas más frecuentes de asistencia a consulta, siendo la hernia discal uno de los motivos principales, seguido de los trastornos degenerativos y las lesiones traumáticas.
Discólisis percutánea con ozono · IVO3T Valencia
Contexto clínico
¿Por qué valorar la discólisis con ozono antes de operar una hernia discal?
Durante décadas se han desarrollado múltiples técnicas quirúrgicas para tratar las hernias discales. Algunas son invasivas; otras, mínimamente invasivas; pero todas comparten el objetivo de resolver el origen del dolor y mejorar la función del paciente.
Es importante recordar que un porcentaje significativo de pacientes operados puede presentar secuelas. Entre ellas destaca el síndrome doloroso postquirúrgico, que puede deberse a fibrosis, lesiones nerviosas intraoperatorias o reacciones adversas al material de osteosíntesis —tornillos o barras—. Estas complicaciones pueden generar un cuadro más incapacitante que el problema inicial.
Por este motivo, muchos profesionales optan por alternativas no quirúrgicas como la ozonoterapia intradiscal, siempre buscando opciones eficaces y seguras que eviten los riesgos inherentes a la cirugía (revisión sistemática en lumbalgia por hernia discal, Pain Physician). En IVO3T la discólisis es una de las técnicas de nuestro tratamiento del dolor de columna sin cirugía, junto a las infiltraciones y la epidurólisis caudal.
Noticias actuales
Ozonoterapia en la hernia discal: situación actual
La tendencia actual es encontrar métodos mínimamente invasivos que permitan conservar la anatomía, la biomecánica articular e incluso la fisiología del disco intervertebral, es así como surge la endoscopia de columna, el uso de la radiofrecuencia, y más recientemente la ozonoterapia a través de la técnica conocida como Discólisis percutánea con ozono, la cual asociada a la infiltración paravertebral y la ozonólisis epidural se han convertido en el método de elección para muchos especialistas.
La ozonoterapia intradiscal se aplica a través de la discólisis percutánea: consiste en la inyección de una mezcla de oxígeno y ozono —la llamada oxígeno-ozonoterapia (O₂-O₃)— a través de una aguja delgada que se inserta directamente en el disco intervertebral dañado a través de los músculos de la espalda. Este procedimiento se realiza en quirófano bajo visión fluoroscópica en tiempo real con un equipo llamado intensificador de imágenes o arco en "C", mediante el cual observamos el paso de la aguja y su correcta localización.
Fisiopatología
¿Cómo se produce el dolor de columna en la hernia discal?
Es fundamental centrarse en el concepto de conflicto disco-radicular (CDR) provocado por la hernia discal.
La compresión mecánica aislada de una raíz nerviosa suele producir síntomas deficitarios —parestesias, disestesias o debilidad muscular—, pero no genera dolor por sí sola. Para que aparezca dolor radicular es necesaria la presencia de inflamación e irritación química de la raíz.
El núcleo pulposo herniado contiene concentraciones muy elevadas de fosfolipasa A2, una enzima capaz de activar la cascada inflamatoria y liberar mediadores como prostaglandinas, leucotrienos, bradicinina e histamina. Cuando se produce una fisura en el anillo fibroso, estas sustancias pueden escapar al espacio epidural y desencadenar una radiculitis química, incluso en ausencia de compresión significativa de la raíz.
Mecanismo de acción
Mecanismo de acción de la ozonoterapia intradiscal
La Ozonoterapia Intradiscal actúa en varios niveles que explican su eficacia frente al dolor lumbar por hernia discal.
Antiinflamatorio y analgésico
Inhibe la Prostaglandina E2 y la Fosfolipasa A2 (efecto semejante a los corticoides) y otras citocinas proinflamatorias (IL 1, 2, 8, 12, 15). Incrementa la liberación de citocinas inmunosupresoras (IL 10, factor B1).
Mejora de la microcirculación
Incrementa la microcirculación local y reduce el estasis venoso. Efecto analgésico especialmente relevante porque la raíz nerviosa es muy sensible a la hipoxia.
Discolisis química (Ozonólisis)
Efectos directos sobre los mucopolisacaridos y proteoglicanos del núcleo pulposo, produciendo pérdida de agua y deshidratación. La matriz es sustituida por fibras de colágeno en ~5 semanas.
Activación antioxidante
Activa los mecanismos antioxidantes endógenos, reduciendo el daño celular oxidativo en los tejidos discales y radiculares afectados por la inflamación crónica.
Ozonoterapia intradiscal: mecanismo de acción sobre el disco intervertebral · IVO3T Valencia
En resumen, la ozonoterapia intradiscal actúa sobre el CDR por un doble mecanismo: por un lado la deshidratación del material discal que disminuiría los factores mecánicos compresivos sobre la raíz y, por otro, la interrupción del proceso inflamatorio, atribuida a un estímulo oxidativo controlado (revisión de mecanismos, Med Gas Research).
Si a esto le añadimos la infiltración de ozono a nivel de la musculatura paravertebral, conseguiremos una especie de "acupuntura química", que sumada al efecto analgésico per se del ozono y a la eliminación de la contractura muscular, dará como resultado una disminución importante del dolor.
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Vídeo
¿Cómo es la discólisis percutánea con ozono? Míralo en vídeo
En este vídeo te mostramos la discólisis percutánea con ozono y la ozonólisis epidural por cateterismo, las dos técnicas que aplicamos en IVO3T para tratar la hernia discal y la estenosis de canal sin abrir la espalda: ambulatorias y guiadas por imagen.
Ventajas
¿Qué ventajas tiene frente a la cirugía de hernia discal?
La Discólisis Percutánea con Ozono respeta la anatomía del disco y evita las complicaciones más frecuentes de la cirugía convencional.
Sin incisiones: acceso percutáneo mínimo. No quedan cicatrices quirúrgicas visibles.
Conserva la anatomía y biomecánica del disco intervertebral, a diferencia de la cirugía abierta.
Evita la fibrosis postquirúrgica y las complicaciones asociadas al material de fijación (tornillos, barras).
100% ambulatorio: se realiza en quirófano el mismo día. El paciente va a casa sin hospitalización.
Reincorporación rápida a la actividad diaria y laboral del paciente.
Puede usarse en hernias multinivel y en pacientes con enfermedades sistémicas donde la cirugía esté contraindicada.
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Evidencia clínica
El futuro de la ozonoterapia intradiscal
A pesar de los prometedores resultados observados en estudios clínicos y práctica médica, la ozonoterapia intradiscal se encuentra en una etapa continua de investigación y desarrollo. Es fundamental que sea administrada por profesionales médicos capacitados y con experiencia en su aplicación.
En nuestra propia experiencia, aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con la técnica Discólisis Percutánea a partir de los 2 meses del tratamiento han demostrado con RM y TAC la reducción del volumen herniado, y la mejoría clínica ha comenzado a partir de los 15 días de comenzar el tratamiento, en línea con lo publicado: en un seguimiento de 108 pacientes, el 79 % mostró reducción de la hernia en resonancia a los 6 meses, con una reducción media del 56 % (Buric et al., 2014).
Hemos observado que el inicio de la acción del ozono es un poco lento, por lo que en ocasiones preferimos asociarlo con otras técnicas como la infiltración selectiva o radiofrecuencia de la raíz afectada, que se caracteriza por un comienzo precoz en su efecto. Desde nuestro punto de vista la combinación de ambas técnicas es la línea de actuación que deberíamos seguir.
Podemos concluir que la Discólisis Percutánea con Ozono se muestra como una técnica eficaz y segura en el tratamiento del dolor lumbar irradiado secundario a una hernia discal.
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Preguntas frecuentes
Preguntas sobre la ozonoterapia intradiscal en la hernia discal
- Reducción del dolor lumbar y la ciática.
- Disminución del volumen herniado demostrada con RM y TAC.
- Menor inflamación y mejor oxigenación de la raíz nerviosa.
- Recuperación rápida sin necesidad de cirugía.
- Activa los mecanismos antioxidantes reduciendo el daño celular.
- Efecto antiinflamatorio: inhibe prostaglandinas, fosfolipasa A2 y citocinas proinflamatorias.
- Mejora de la microcirculación: reduce el estasis venoso y la hipoxia radicular.
- Discolisis química: deshidrata el núcleo pulposo y reduce el volumen de la hernia.
- No requiere incisiones ni hospitalización.
- Conserva la anatomía y biomecánica del disco.
- Evita fibrosis postquirúrgica y complicaciones por material de fijación.
- Permite una reincorporación más rápida a la actividad diaria.
Evidencia científica
Referencias que respaldan la ozonoterapia intradiscal
El tratamiento de la hernia discal lumbar con ozono intradiscal descrito en esta página se apoya en literatura biomédica revisada por pares. Fuentes primarias:
Fuentes científicas
- Sagai M, Bocci V. Mechanisms of action involved in ozone therapy: is healing induced via a mild oxidative stress? — Medical Gas Research, 2011.
- Magalhaes FNO, et al. Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis. — Pain Physician, 2012.
- Intradiscal ozone therapy for lumbar disc herniation. — Cell Mol Biol, 2018.
- Effectiveness of ozone nucleolysis in lumbar sciatica due to disc herniation: a minimally invasive approach. — Clinical Rheumatology, 2024–2025.
- How effective is ozone therapy in treatment of lumbar disc disease: a systematic review of prospective studies. — Maedica (Bucur), 2024.
- Steppan J, Meaders T, Muto M, Murphy KJ. A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs. — J Vasc Interv Radiol, 2010.
- Buric J, Rigobello L, Hooper D. Five and ten year follow-up on intradiscal ozone injection for disc herniation. — Int J Spine Surg, 2014.
- ISCO3. Madrid Declaration on Ozone Therapy (3rd ed., 2020). — Consenso internacional de protocolos y seguridad.
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